Lifting des sinus
Le comblement sinusien, également appelé élévation sinusale, est une intervention chirurgicale consistant à ajouter de l’os à la mâchoire supérieure, au niveau des prémolaires et des molaires. Son objectif est d’augmenter le volume osseux de la mâchoire supérieure afin de mieux supporter les implants dentaires.
Le comblement sinusien osseux désigne un type de comblement sinusien qui consiste à ajouter du tissu osseux à la cavité sinusale, située précisément au-dessus des dents supérieures et sous les orbites. Dans certains cas, l’os naturel de la mâchoire supérieure peut être insuffisant pour supporter un implant, ce qui peut entraîner son échec. Une élévation sinusale osseuse permet de créer une base plus solide pour l’implant en ajoutant de l’os dans cette zone.
Qu’est-ce que le Sinus Lifting (Sinus Lift) ?
Le sinus lifting, également appelé augmentation sinusienne, est une intervention chirurgicale réalisée pour augmenter la hauteur osseuse dans la région postérieure du maxillaire supérieur. Cette méthode consiste à soulever délicatement la membrane sinusienne (membrane de Schneider) et à placer un greffon osseux en dessous. Après la perte d’une dent, le sinus maxillaire a tendance à s’abaisser et la quantité d’os disponible diminue. Le sinus lifting inverse ce processus et permet de recréer un volume osseux suffisant pour la pose d’implants dentaires en toute sécurité.
Pourquoi un Sinus Lifting est-il nécessaire ?
Les dentistes recommandent un sinus lifting dans les situations suivantes :
Si la hauteur osseuse dans la région postérieure du maxillaire est insuffisante pour poser un implant
Après l’extraction d’une dent, l’os maxillaire se résorbe rapidement
La pneumatisation du sinus réduit encore davantage la hauteur osseuse disponible
Les maladies parodontales avancées détruisent l’os de soutien
Les traumatismes ou infections peuvent provoquer des défauts osseux nécessitant une reconstruction
Chez certains patients, l’os maxillaire est naturellement fin
Sans un support osseux suffisant, un implant risque de pénétrer dans le sinus ou de ne pas s’ostéo-intégrer correctement. Le sinus lifting devient alors indispensable pour garantir un résultat durable.
Les techniques de Sinus Lifting
Deux méthodes principales sont utilisées.
Sinus Lifting par la fenêtre latérale (Lateral Window)
Indiqué lorsque la hauteur osseuse est très insuffisante.
Une petite fenêtre est créée sur la paroi latérale du sinus, la membrane est soulevée, puis un greffon osseux est placé en dessous. Cette technique permet des augmentations osseuses de grand volume.
Sinus Lifting interne (Crestal Approach)
Réalisé dans les cas où la hauteur osseuse manquante est modérée.
Le plancher sinusien est soulevé via le site de forage de l’implant. Une petite quantité de greffon est ajoutée et, dans certains cas, l’implant peut être placé au même moment.
Cette méthode est moins invasive et la guérison est plus rapide.
Les matériaux de greffe utilisés
Plusieurs matériaux biocompatibles peuvent être utilisés.
Autogreffe : os du patient, avec la meilleure compatibilité biologique
Allogreffe : os humain provenant de banques tissulaires
Xénogreffe : généralement os bovin, très stable dans le temps
Matériaux alloplastiques : hydroxyapatite, verre bioactif, etc.
Le choix dépend du type de défaut osseux, des attentes esthétiques et du plan de traitement implantaire.
Comment se déroule un Sinus Lifting ?
L’intervention suit des étapes chirurgicales précises.
Une imagerie CBCT 3D est réalisée pour évaluer la position du sinus, l’épaisseur de la membrane et la hauteur osseuse.
Sous anesthésie locale, l’accès au sinus est créé selon la méthode choisie.
La membrane sinusienne est soulevée sans perforation.
L’espace obtenu est rempli de greffon osseux.
Un membrane de protection peut être ajoutée puis la zone est suturée.
L’opération dure entre 30 et 90 minutes.
Guérison et intégration osseuse
La guérison s’effectue en plusieurs phases.
De 1 à 4 semaines : diminution de l’inflammation et stabilisation du greffon.
De 2 à 4 mois : formation progressive d’un nouvel os visible radiologiquement.
De 6 à 9 mois : maturation du greffon, lui permettant de supporter un implant.
Dans certains cas favorables, l’implant peut être posé le même jour.
Les avantages du Sinus Lifting
Le sinus lifting permet de poser des implants dans des zones auparavant impossibles.
Il restaure le volume osseux perdu et assure une meilleure stabilité implantaire.
Il améliore la capacité masticatoire et prévient les complications liées à des implants mal positionnés.
Il constitue une étape clé des réhabilitations complètes chez les patients édentés du secteur postérieur maxillaire.
Risques et complications possibles
L’intervention est globalement sûre, mais quelques risques rares peuvent survenir :
Perforation de la membrane sinusienne
Infection ou inflammation
Saignement
Migration du greffon
Sensation de pression sinusienne temporaire
Avec un chirurgien expérimenté, ces risques sont fortement réduits.
Conseils après un Sinus Lifting
Pour favoriser la guérison, il est recommandé de :
Éviter de se moucher pendant 10–14 jours
Garder la bouche ouverte lors des éternuements
Éviter les efforts physiques et charges lourdes
Prendre les antibiotiques et analgésiques prescrits
Adopter une alimentation molle les premiers jours
Maintenir une hygiène buccale douce autour de la zone opérée
Conclusion
Le sinus lifting est une procédure fiable permettant la pose d’implants dans les zones du maxillaire où l’os est insuffisant. Le soulèvement contrôlé de la membrane sinusienne et la régénération osseuse qui s’ensuit offrent une base solide et durable pour les restaurations implantaires. Avec une planification soignée, une technique maîtrisée et un bon suivi postopératoire, le sinus lifting devient un élément essentiel des traitements esthétiques et fonctionnels à long terme.
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